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上消化道出血措施依据健康生活须知

放大字体  缩小字体 2021-06-09 12:06:23
上消化道出血措施依据健康生活须知

一、上消化道出血的诊断依据有什么呢

  根据呕血、黑便和失血性周围循环衰竭的临床表现,呕吐物或大便浴血试验早强阳性,血红蛋白浓度、红细胞计数以及红细肋压积下降的实验室证据,可作出上消化道出血的诊断,但必须注意以下情况。

  上消化道出血的诊断依据

  (1)排除消化道以外的山血因素:①排除来自呼吸道的出血,即咯血。②排除口腔、鼻、咽喉部的出血,注意询问病交和局部检查。③排除药物、进食引起的黑便,如动物血、炭粉、铁剂、铋剂、中药等,注意详细询问病史可鉴别。

  (2)上消化道大量出血的早期识别:少数患者因出血速度快,早期可元呕血及黑使,仅有周围循环衰竭表现。直肠指检可发现尚未排出的黑便,有助于早期诊断。

  (3)区分上消化道出血与下消化道出血:呕血提示上消化道出血,黑便大多来自上消化道出血,而血便大多来白下消化道出血。

二、上消化道出血有什么危害呢

  消化道出血是临床常见症候群,可由多种疾病所致。消化道是指从食管到肛门的管道,包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血是指十二指肠悬韧带(Treitz韧带,译为屈氏韧带)以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。随着内镜技术的发展,新名词“中消化道”改变了对消化道的传统分段概念的认识。那么,这种病的危害有哪些呢?

  消化道出血的危害

  一、失血性休克

  急性上消化道出血引起休克在临床上十分常见,病情凶险、死亡率高。当上消化道出血一次出血量超过1000ml或超过循环血量20%时,就会出现循环衰竭的征象,要随时准备抗休克治疗。失血性休克的出现因为不同病因的处理各不相同。失血量较多者应用粗针头快速静脉输液,具体补液量根据失血量而定,应及时输入足量全血,以恢复血容量与有效血循环。应注意避免因输液、输血过多而引起的肺水肿。

  二、窒息

  上消化道出血往往是突然发生,几乎没有明显征兆,出血量大时,血液喷射而出,其持续时间长,而导致窒息。这是上消化道出血最为危险的并发症,甚至连抢救的机会都没有,病人就已经不治。北京天安中医院肠胃科专家温馨提示,治疗上消化道出血时,务必保证呼吸道的通畅,并给予吸氧,谨防出现窒息。

三、如何护理上消化道出血呢

  按内科及本系统疾病的一般护理常规。

  [病情观察]

  1.观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。

  2.在大出血时,每15—30min测脉搏、血压,有条件者使用心电血压监护仪进行监测。

  3.观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。

  4.有头晕、心悸、出冷汗等休克表现,及时报告医师对症处理并做好记录。

  [对症护理]

  (一)出血期护理

  1.绝对卧床休息至出血停止。

  2.烦躁者给予镇静剂,门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。

  3.耐心细致地做好解释工作,安慰体贴患者的疾苦,消除紧张、恐惧心理。

  4.污染被服应随时更换,以避免不良刺激。

  5.迅速建立静脉通路,尽快补充血容量,用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品,大量出

  血时应及时配血、备血,准备双气囊三腔管备用。

  6.注意保暖。

  (二)呕血护理

  1.根据病情让患者侧卧位或半坐卧位,防止误吸。

  2.行胃管冲洗时,应观察有无新的出血。

  [一般护理]

  1.口腔护理出血期禁食,需每日2次清洁口腔。呕血时应随时做好口腔护理保持口

四、上消化道出血日常调理有什么呢

  引起上消化道出血的原因是复杂的。如何快速确定出血的原因及部位,急诊内镜是安全快速、可靠的检查方法,只要病人不是正在呕血或处于休克状态,就可以在出血24-48小时内进行,诊断正确率达95%以上,且可对于反复出血、内镜及钡餐检查未能确诊,在活动性出血期间进行选择性腹腔动脉造影,对血管性病变引起的出血有较大诊断价值百科,并可进行灌注止血药物或栓塞剂。此外,放射性核素显像,亦可以检测活动性出血病源。钡餐检查适用于病情稳定(出血停止5-7天)和呕血停止2-3天的患者。上消化道出血的治疗,特别是大量出血,必须分秒必争,积极补充血容量,纠正休克是处理出血的首选措施,在此前提下同时选用有效的止血药物。有明确手术指征者应及时手术治疗。

  经常喝牛奶可预防上消化道出血。溃疡病所致的上消化道出血,多因酸性胃液销蚀胃壁,损伤血管所致,为防止晚间胃酸分泌高峰期分泌过多胃酸,临睡时喝杯热牛奶,可保护胃黏膜并中和胃酸,并可有效地预防反复发作的胃出血。

  宜多吃新鲜蔬菜和水果。凡有出血倾向者,宜多吃含维生素C、维生素 K 食物,绿叶蔬菜中维生素中C含量很丰富,柑橘、柚子、番茄、柠檬中维生素C的含量也很高。菠菜、卷心菜、花菜、油菜和植物油中维生素 K 的含量较高。多吃含维生素C、维生素 K 新鲜水果和蔬菜, 能改善毛细血管的渗透性,降低血管的脆性,有利于止血。还可多进食花生衣、白木耳、荠菜、金针菜、百合、藕汁、乌贼骨等,有止血作用的食物。

原标题:上消化道出血措施依据健康生活须知

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