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先诊疗后付费的诚信实践值得期待

http://www.cn16.cn时间:2016-04-25 08:27来源:中国健康门户网

 舒心萍
   先看病,后付钱,这在广州成了现实。近日,广州妇女儿童医疗中心联手支付宝、独立第三方征信机构芝麻信用等,正式上线“先诊疗后付费”服务,在芝麻信用上分数达到或超过650分的患者,不带钱也可以在该院享受挂号、诊疗、检查检验、拿药等全程服务,回家之后再付费。
    对于目前令人头疼的到医院就诊排大队、看病慢、看病累的传统就医模式,广州妇女儿童医疗中心推出的先诊疗后付费的做法,无疑令人感到耳目一新,其新就新在以患者个人信用为支撑,全程享受“一条龙”式的就医服务。当然,实事求是地讲,这也是目前一个实实在在的、有助于提升医疗服务水平、改善医患关系的好招和实招。
    为何这么说?原因无非有二:其一,先诊疗后付费的就医模式,无异于为患者开辟了一条通畅的绿色通道,在就医全过程中,无须重复排队、等候、耽误时间,尤其是回到家后再付费,既减轻了患者在医院楼上楼下跑的负担,又让患者的就医过程更简单、更轻松。而传统的就医模式中,患者最有意见的就是“三长一短”,即门诊挂号时间长、缴费排队时间长、检查取药等候时间长和专家问诊时间较短,而先诊疗后付费的做法,显然将大大改变患者“三长一短”的感受。
    其二是有利于患者个人诚信观念的培育和诚信价值的体现,更好地促进医患关系的改善和融洽。说实在的,现在的医患关系之所以搞得有些紧张兮兮的,关键就在于双方都存在“不放心”的情结,比如,患者害怕医院搞猫腻、开大药方、做重复检查,变着法子折腾患者多缴费,而医院又害怕患者不讲信用,看病逃费。于是乎,有的医院干脆采取“不交钱不看病”的狠心做法。不断见诸报端的医患事故、恶性事件也印证了我国很多地方医患关系之间存在着较多的不信任、不融洽。广州妇女儿童医疗中心尝试的先诊疗后付费的做法,显然是以“信任”为基础的,也是旨在建立一种新型的医患关系,通过减轻患者就医的负担,让患者看病不是跟赶集一样急急忙忙,而是尽可能地轻松和愉悦,以此推动医疗行业的诚信体系建设。有专家就认为,这是个人信用首次应用到医疗服务中,将提升医疗服务体验,缓解看病难、看病慢等顽疾,进而改善医患关系。
    不过,针对先诊疗后付费的做法,也有不少人认为这个做法看上去很美,操作起来很难。比如,有人认为,看上去很美的“信用医院”会遇到很多的现实问题。还有的人提出疑问,芝麻信用给个人的“背书”信得过吗?假如真的遇到不诚信的患者,看完病“逃单”了怎么办,由此造成的损失由谁来承担,医院遇到的风险如何降低乃至规避等等。应该说,大千世界无奇不有。现实中,看病“逃单”的现象即使有,也是极个别的,我们不能把极个别的人和事,看成是当今社会的主流现象,对于实践中出现的个别问题和现象,只能有针对性地加以对待和解决。此外,正是因为目前我国诚信体系建设比较薄弱,各行各业、各个群体都存在诚信度低的问题,才更需要一些行业率先打破这种僵局,转变传统思维和观念,大胆开展多层次、全方位的诚信实践。
    其实,此次广州妇女儿童医疗中心推出的先诊疗后付费的做法并非首创,早在2009年9月,北京大学人民医院就受当时卫生部的委托探索这项新型的付费模式。不过早期的先诊疗后付费的做法是通过患者预缴一定额度押金,待所有诊疗过程结束后统一进行结算,从而免去了每项诊疗服务时往返于各楼层之间的单独缴费。这种“一站式”结算的支付方式,大大简化了就诊流程,减少了排队次数,节省了诊疗时间,但并非依靠个人信用体系和医患互信格局来支撑,与真正意义上的先诊疗后付费的做法,还有不小的差距。现在来看,广州妇女儿童医疗中心推出的先诊疗后付费的做法,更有先进性和创新性,不仅是观念上和简化就医方式上的积极进步,更是构建医患诚信、互信环境和氛围的有益探索,对患者来说,也是一个极大的利好消息。
    俗话说得好,要知道梨子是什么滋味,最好亲口尝一尝。如果没有大胆的诚信实践,要建立诚信的医患关系恐怕也是一件不可能的事。因此,笔者以为,先诊疗后付费的做法开创了医疗诚信实践之先河,非常值得肯定和赞赏。笔者希望全国各地的医疗机构,不妨都尽快加入到先诊疗后付费的实践中,通过这种诚信实践,既有效缓解看病慢、看病累、看病烦等老大难问题,又大力提升患者个人的诚信价值观念和诚信素养,如此一举多得的好事,我们何乐而不为呢?


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